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育児短時間勤務申請書
部　課
殿
下記の通り、育児のため短時間勤務のお願いを申し上げます。
申請日平成　年　月　日
所属　部　課
氏名
短時間勤務期間　平成　年　月　日から　～
平成　年　月　日まで　日間　日間
時　分から　時　分まで
対象となる子供　氏名
生年月日
続柄
備考

育児短時間勤務申請書
申請日：平成　年　月　日
所属：　部　課
氏名：
以下の通り、育児のため業務時間を短縮いたしたく、申請いたします。
短時間期間　平成　年　月　日から
平成　年　月　日まで(　日間）
曜日（　）
対象となる子供　氏名
生年月日
続柄
備考